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如何读懂糖尿病化验单(上)——血糖的测定、胰岛素和C-肽

时间:2020-04-30 20:54来源:http://www.ziyulin.cn 作者:隆化县利惬装饰公司 点击:

原标题:如何读懂糖尿病化验单(上)——血糖的测定、胰岛素和C-肽

糖尿病是一栽常见的代谢性疾病, 能够分为1型糖尿病、2型糖尿病、稀奇类型糖尿病和妊娠糖尿病4大类。按照最新的通走病学调查,吾国的糖尿病发病率大约为11.6%, 其中2型糖尿病占90%旁边。糖尿病的诊断,除了“众饮众食众尿,体重减轻”,俗称“三众一少”的临床症状,实验室的检查也必不可少。

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那么,糖尿病有关的实验室检查都有哪些呢?血糖的测定有几栽差别的手段?

针对差别阶段的糖尿病患者,大夫会选择差别的检查。

01

疑心糖尿病

必要进走口服糖耐量试验进来筛查和确诊糖尿病或糖尿病前期;

可检测糖化血红蛋白来晓畅平均血糖程度;

胰岛素、C-肽清晰胰岛β细胞功能;

肝功能、肾功能、血脂来晓畅其他器官功能;

尿通例,尿白蛋白/肌酐比值来晓畅有异国肾脏毁伤。

02

确诊的糖尿病

调整药量期间,可检测血糖、糖化白蛋白、糖化血红蛋白。

血糖安详之后,每3个月复查一次血糖、糖化血红蛋白、尿通例、尿白蛋白/肌酐比值。

对大无数糖尿病患者来讲,空腹血糖限制现在标为7mmol/L以下,餐后2幼时血糖限制在10mmol/L以下,糖化血红蛋白限制在7%以下。

每年检测胰岛素、C-肽清晰胰岛β细胞功能。

03

糖尿病并发症

确诊糖尿病之后,必要按期复查尿白蛋白/肌酐比值来筛查糖尿病肾病、按期复查肝功能、肾功能、血脂等;

此外,每年答进走眼底检查来筛查糖尿病视网膜病变、颈动脉超声检查来筛查动脉粥样强硬。

血糖的测定

01

差别的血液样本类型,血糖值纷歧样

测定血糖的标正本源包括毛细血管(末梢血)、静脉血或者动脉血,由于受结构行使葡萄糖和差别血球压积的影响,静脉血糖值<毛细血管的血糖值<动脉血糖值,但是临床上清淡不必动脉血。

POCT血糖仪采用末梢血(清淡在手指指腹采血),能够本身在家操作,正当糖尿病患者平时的血糖监测。

医院实验室检测血糖必要采静脉血,血液离心之后,在自动生化分析仪上检测血清或血浆的葡萄糖。静脉血糖的终局比POCT更安详郑重,适用于糖尿病的诊断、治疗监测等。

02

空腹血糖测定

空腹血糖清淡是隔夜空腹(禁食8~10幼时,可适量饮水),早餐前采血测定的葡萄糖浓度。空腹血糖的参考区间为3.9-6.1mmol/L。平常人的血糖比较安详,但是情感激动、失眠、饥饿状态、发烧、呕吐、腹泻等会影响血糖程度。

其他方面,有的药物可使血糖提高,如:促肾上腺皮质激素、糖皮质激素、胰升血糖素、滋长激素、口服避孕药、噻嗪类利尿剂等;有的药物可降矮血糖,如:酒精、他巴唑、磺胺类药物。最益在停用药物数日后再测。

现在常用的葡萄糖检测手段为葡萄糖氧化酶法,它会受到一些还原性物质的影响,如大剂量的维生素C,会使测定值降矮,也必要引首仔细。

03

餐后2幼时血糖测定

餐后2幼时血糖,答从进食最先计算时间,在2幼时的时候测定,不是2幼时内,也不是2幼时以后。要仔细以下情况:1.倘若测定的方针是为了确定有无糖尿病,则答随意进食不限量,且肯定要吃碳水化相符物(主食)。2.倘若测定的方针是不悦目察饮食治疗的成绩,则答按饮食治疗规定的量来进食。3.倘若测定的方针是不悦目察糖尿病药物或胰岛素治疗的成绩,则答在进食时,服用降糖药物或注射胰岛素后测定。

04

随机血糖测定

指不考虑是否进食,镇日中肆意时间测定的血糖。

05

口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

(1)手段:空腹取静脉血,别离测血糖,后将75g无水葡萄糖溶在200-300ml水中,在5分钟内饮完,服糖后30分、1幼时、2幼时再取血,别离测血糖值。

(2)如何读懂OGTT化验单:

已达到糖调节受损的人群,答走OGTT检查,以挑高糖尿病的诊断率。按照OGTT终局可判断糖代谢状态(见外1),也可进走糖尿病的诊断(见外2)。王姨娘空腹血糖6.9mmol/L,客户服务可判断为空腹血糖受损,提出进走OGTT试验来清晰其血糖代谢状态。

外1 OGTT终局与糖代谢状态(WHO1999)

外2 糖尿病的诊断标准

几天之后,王姨娘带着化验单终局,又来询问吾。王姨娘的空腹葡萄糖6.9mmol/L,2幼时8.2mmol/L,属于空腹血糖受损以及糖耐量变态,也就是糖尿病前期,还异国达到糖尿病的诊断标准。吾国糖尿病前期的发病率也许为50.1%,在这个阶段,必要按期复查血糖,糖化血红蛋白,始末行动、饮食来限制血糖。

(3)妊娠糖尿病(GDM)与OGTT试验

妊娠糖尿病是指在妊娠期发生的糖代谢变态。妊娠相符并糖尿病诊治指南选举医疗机构对一切尚未被诊断为孕前糖尿病或妊娠糖尿病的孕妇,在妊娠24~28周以及28周后首次就诊时走OGTT。

对妊娠糖尿病,75g无水葡萄糖OGTT试验的诊断标准为:空腹、服糖后1幼时、服糖后2幼时血糖值答别离矮于5.1、10.0、8.5 mmol/L。任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。

GDM妇女在产后6~12周重新进走OGTT试验,进走糖尿病的诊断与分型。

胰岛素和C-肽

在进走OGTT试验的时候,频繁会同时检测血糖、胰岛素和C肽,绘成弯线,有助于判断胰岛B细胞排泄胰岛素的功能。

1

胰岛素开释弯线

01

平常人的胰岛素开释弯线

口服糖后,随血糖的上升血浆胰岛素程度也快捷上升,高峰清淡在服糖后半幼时到一幼时展现,高峰值可比空腹胰岛素程度高5-10倍,然后逐渐消极,3-4幼时即可降至平常程度。平常人空腹基础血浆胰岛素程度约为35-145pmol/L(5-20mU/L)。

02

糖尿病患者的胰岛素开释弯线

(1)胰岛素排泄缩短型:

患者空腹血浆胰岛素程度很矮。口服葡萄糖刺激后仍很矮,表明胰岛素的排泄绝对不及,行使胰岛素治疗。 常见于1型糖尿病或2型糖尿病晚期。

(2)胰岛素排泄 添众型:

患者空腹血浆胰岛素程度平常或高于平常,口服葡萄糖刺激后, 提高迟缓,2幼时后其峰值高于平常(但仍矮于无糖尿病而体重相通的单纯肥肥者),挑示患者的胰岛素排泄相对不及。 常见于2型糖尿病肥肥者。

(3)胰岛素开释 窒碍型:

患者空腹血浆胰岛素程度可稍矮或平常或稍高于平常。 口服葡萄糖刺激后提高迟误且矮于平常。 常见于消瘦或体重平常的2型糖尿病病人。

2

C-肽试验

C-肽是胰岛 β细胞的排泄产物。 β细胞将胰岛素和C-肽以平分子数排泄入血,C-肽异国生物活性,驱逐率慢,静脉血中C-肽/胰岛素比例常大于5,且不受外源性胰岛素影响,故能较实在逆映胰岛 β细胞功能。

平常人空腹血浆C肽程度为0.32±0.14nmol/L,进食后快捷上升,于1幼时后达到高峰,约为空腹值的8倍,第2、3幼时后渐次消极。片面糖尿病病人空腹及餐后血浆C肽均矮于最幼可测值(0.06nmol/L),这栽情况表明患者无残存β细胞功能;片面病人在空腹及餐后血浆C肽值均清晰高于平常,表明这栽病人频繁处于高胰岛素血症状态。

仔细事项: 已经用胰岛素治疗的病人,不克作胰岛素开释试验,由于在测定胰岛素的时候,不克分辨是内源的,照样外观注射的胰岛素。因而只能测定C-肽。其测定手段及终局的鉴定与胰岛素开释试验相通。

在一张糖尿病化验单上,除了血糖值、胰岛素和C-肽,还有糖化血红蛋白、糖化白蛋白(GA)和尿糖等检验项现在,下期科普将为您带来这些指标的解读。

文 | 检验科 贾珂珂

手绘 | 宣传中央 孙静

编辑 | 宣传中央 张轩烨

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